地域密着型サービス事業
指定申請・更新申請
付表別添（チェックリスト）
付表2(1)別添 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所 チェックリスト (Excelファイル: 23.4KB)
付表2(2)別添 夜間対応型訪問介護事業所 チェックリスト (Excelファイル: 23.4KB)
付表2(3)別添 地域密着型通所介護（療養通所介護）事業所 チェックリスト (Excelファイル: 21.9KB)
付表2(5)別添 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所 チェックリスト (Excelファイル: 24.7KB)
付表2(6)別添 小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所 チェックリスト (Excelファイル: 29.4KB)
付表2(7)別添 認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所 チェックリスト (Excelファイル: 29.4KB)
付表2(8)別添 地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 チェックリスト (Excelファイル: 26.9KB)
付表2(10)別添 複合型サービス事業所 チェックリスト (Excelファイル: 28.9KB)
付表2(11)別添 指定居宅介護支援事業所 チェックリスト (Excelファイル: 27.4KB)
付表2(12)別添 指定介護予防支援事業所 チェックリスト (Excelファイル: 26.5KB)
付表
付表2(1) 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 20.9KB)
付表2(2) 夜間対応型訪問介護事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 21.7KB)
付表2(3) 地域密着型通所介護（療養通所介護）事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 30.9KB)
付表2(4) 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定等に係る記載事項（単独型・併設型） (Excelファイル: 33.9KB)
付表2(5) 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定等に係る記載事項 （共用型） (Excelファイル: 35.2KB)
付表2(6) 小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 26.4KB)
付表2(7) 認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 23.3KB)
付表2(8) 地域密着型特定施設入居者生活介護事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 22.2KB)
付表2(9) 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 29.7KB)
付表2(10) 複合型サービス事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 29.8KB)
付表2(11) 指定居宅介護支援事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 20.2KB)
付表2(12) 指定介護予防支援事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 20.1KB)
標準様式
標準様式1_01_勤務表_夜間対応型訪問介護 (Excelファイル: 177.3KB)
標準様式1_02_勤務表_認知症対応型通所介護 (Excelファイル: 304.0KB)
標準様式1_03_勤務表_小規模多機能型居宅介護 (Excelファイル: 218.3KB)
標準様式1_04_勤務表_認知症対応型共同生活介護 (Excelファイル: 217.5KB)
標準様式1_05_勤務表_地域密着型特定施設入居者生活介護 (Excelファイル: 197.0KB)
標準様式1_06_勤務表_地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 (Excelファイル: 320.1KB)
標準様式1_07_勤務表_定期巡回・随時対応型訪問介護看護 (Excelファイル: 189.6KB)
標準様式1_08_勤務表_看護小規模多機能型居宅介護 (Excelファイル: 219.8KB)
標準様式1_09_勤務表_地域密着型通所介護 (Excelファイル: 305.9KB)
標準様式1_10_勤務表_療養通所介護 (Excelファイル: 290.8KB)
標準様式1_11_勤務表_居宅介護支援 (Excelファイル: 102.4KB)
標準様式1_12_勤務表_汎用 (Excelファイル: 135.0KB)
標準様式2_管理者経歴書 (Excelファイル: 16.8KB)
標準様式4_設備等一覧表 (Excelファイル: 13.2KB)
標準様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excelファイル: 11.5KB)
標準様式7_当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (Excelファイル: 10.9KB)
更新日：2024年02月27日