介護予防・日常生活支援総合事業

指定申請・更新申請

指定申請書 (Excelファイル: 32.0KB)

指定更新申請書 (Excelファイル: 28.2KB)

付表1　訪問型サービス事業所の指定に係る記載事項・添付書類・チェックリスト (Excelファイル: 41.5KB)

付表2　通所型サービス事業所の指定に係る記載事項・添付書類・チェックリスト (Excelファイル: 57.8KB)

変更届・再開届・廃止届・休止届

変更届出書 (Excelファイル: 22.5KB)

（参考）変更届への標準添付書類一覧 (Excelファイル: 20.4KB)

再開届出書 (Excelファイル: 20.7KB)

廃止・休止届出書 (Excelファイル: 23.5KB)

参考様式

参考様式1-1 勤務表　訪問型サービス (Excelファイル: 106.3KB)

参考様式1-2 勤務表　通所型サービス (Excelファイル: 304.7KB)

参考様式2　平面図 (Excelファイル: 11.7KB)

参考様式3　設備等一覧表 (Excelファイル: 12.7KB)

参考様式4_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excelファイル: 10.6KB)

参考様式5_誓約書 (Excelファイル: 13.1KB)